Илеит – что это такое?
Илеит – это воспаление, локализующееся в основном в конечном отделе тонкой кишки и охватывающее прилежащие ткани. Приводит к формированию полиповидных либо рубцово-язвенных образований. Поражает не только термальную часть тонкой кишки, но и двенадцатиперстную, тощую, толстую кишки.
В основном илеит диагностируется у людей в возрасте от 20 до 40 лет, чаще у мужчин. У сельского населения встречается в два раза реже, чем у жителей крупных городов. Согласно научным данным, в 70% случаев боль в правой подвздошной области является симптомом хронического илеита. Вообще описываемая патология составляет 6% от всех воспалений кишечника.
Классификация илеита
По критерию поражения тонкой кишки выделяют:
- изолированный илеит;
- илеит, сочетающийся с воспалительными процессами в желудке, толстой кишке;
- илеит, поражающий весь кишечник.
По причине возникновения илеит бывает:
- паразитарным;
- медикаментозным;
- инфекционным;
- ферментативным;
- алиментарным;
- послеоперационным;
- токсическим.
Также он может быть первичным или вторичным (является следствием другого заболевания ЖКТ).
С учетом ферментативной активности врачи выделяют:
- атрофический илеит;
- неатрофический илеит.
По особенностям течения воспаление может протекать с осложнениями или без в трех формах:
- легкой;
- среднетяжелой;
- тяжелой.
Типы илеита
В зависимости от локализации воспаления, илеит разделяют на два типа:
- Первый тип. Сюда относятся:
- поражение только одного участка тонкой кишки;
- поражение только илеоцекальной области (зона перехода тонкого кишечника в толстый);
- поражение только одного любого сегмента толстой кишки.
- Второй тип включает в себя:
- поражение сразу нескольких отделов тонкой и толстой кишки;
- одновременное поражение кишечника и желудка, пищевода, слизистой рта.
Формы илеита
Учитывая особенности течения илеита, гастроэнтерологи классифицируют его на три формы:
- Первичная атака (доминирует острая симптоматика).
- Хронический илеит кишечника – острая симптоматика отсутствует, болезнь длится более полугода.
- Рецидивирующий илеит – признаки часто возникают повторно, обострения чередуются с ремиссией более полугода.
В зависимости от особенностей клинической картины, бывает:
- острый илеит (воспаляется подвздошная кишка);
- хронический еюноилеит, сопровождающийся нарушением всасывания питательных веществ;
- еюноилеит, осложненный синдромом непроходимости тонкого кишечника (тощая и подвздошная кишки воспаляются, нарушается процесс прохождения каловых масс по кишечнику);
- гранулематозный проктит (на стенке прямой кишки формируются множественные мелкие опухолевидные образования),
- гранулематозный колит (на стенке толстого кишечника образуются мелкие опухолевидные гранулемы).
Причины илеита
Самой частой причиной инфекционного илеита является инвазия иерсиний.
Реже воспаление в подвздошной кишке вызывают:
- сальмонеллы;
- кишечная палочка;
- стафилококки.
Вирусный острый илеит – следствие негативного действия ротовирусов и энтеровирусов. Лямблиоз и глистные инвазии приводят к хронической форме заболевания.
К общим причинам илеита относятся:
- аллергические реакции;
- алкоголизм, курение;
- постоянное употребление жирной и острой пищи;
- отравление тяжелыми металлами, ядами, химическими реагентами;
- наследственная предрасположенность;
- хирургические операции на кишечнике;
- прием некоторых лекарственных препаратов.
Также илеит может быть симптомом брюшного тифа, туберкулеза, язвенного колита.
Симптомы илеита кишечника
Острый илеит проявляется:
- болями в подвздошной области;
- вздутием и урчанием живота;
- жидким стулом (до 10 раз в день);
- тошнотой, рвотой;
- высокой температурой;
- слабостью;
- сильными головными болями.
Из-за расстройства пищеварительной системы может возникнуть обезвоживание, способное привести к судорогам, нарушению свертывающей системы крови, гиповолемическому шоку.
Для хронического илеита характерны:
- умеренная боль в правой подвздошной области, вокруг пупка;
- вздутие и урчание живота;
- водянистый стул, содержащий остатки непереваренной пищи;
- снижение веса (обусловлено нарушением всасывания витаминов, минералов и питательных веществ, поступающих вместе с пищей);
- остеопороз;
- гиповитаминоз.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика илеита
Поскольку дистальный отдел тонкой кишки практически невозможно осмотреть с помощью эндоскопа, диагностика илеита базируется на проведении лабораторных методов.
Больному назначаются:
- ОАК (отмечается повышенная СОЭ, сдвиг лейкоформулы влево, лейкоцитоз);
- биохимический анализ крови (диагностируется нехватка микроэлементов, белка);
- бактериологическое и вирусологическое исследование кала;
- анализ кала на скрытую кровь.
Информативным диагностическим методом при подозрении на илеит является рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику. Исследование дает возможность обнаружить нарушения моторики кишечника и кишечную непроходимость. Также на снимках могут быть выявлены свищи, стриктуры, зоны спазма подвздошной кишки.
При подозрении на панкреатит и желчнокаменную болезнь пациенту назначается УЗИ брюшной полости.
Лечение илеита
Все пациенты, у которых присутствуют симптомы илеита, должны проконсультироваться с гастроэнтерологом. Острая форма заболевания лечится только в стационаре. Бактериальное воспаление после определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам устраняется с помощью антибактериальных препаратов. При упорной рвоте и диарее применяется инфузионная терапия солевыми растворами, глюкозой. Чтобы нормализировать усваивание пищи, назначаются ферментные лекарственные препараты.
Лечение хронического илеита предусматривает соблюдение щадящей диеты, прием ферментов и препаратов, способствующих нормализации кишечной моторики, витаминов, минералов, пробиотиков, растительных вяжущих средств.
Диета при илеите
Больным илеитом назначается диета №4 по Певзнеру.
Они могут есть:
- вчерашний пшеничный хлеб;
- нежирные сорта мяса;
- яйца, сваренные всмятку;
- крупы, макароны;
- каши на воде;
- мясные бульоны.
Под запретом находятся:
- сырые, жареные и вареные вкрутую яйца;
- жирное мясо, копчености;
- сок винограда, газированные напитки;
- капуста, горчица, хрен, огурцы;
- молоко, сыр.
Чем опасен илеит
Илеит кишечника может привести к образованию стриктур и свищей, кровотечениям, абсцессу, кишечной непроходимости, перфорации кишечной стенки. Также он может спровоцировать развитие желчекаменной и мочекаменной болезни, анемии.
Профилактика илеита
Профилактика илеита состоит в грамотном лечении хронических заболеваний пищеварительного тракта, соблюдении режима питания, отказе от вредных привычек. Раз в год рекомендуется проходить гастроэнтеролога.
Людмила | Дата отзыва: 25 Июня 2024
Доктор деликатно объяснила информацию. Она меня выслушала и дала рекомендации. Все свои советы врач выписала в бумажном виде. Буду еще к ней обращаться. Врач внимательная и обаятельная.
Александр | Дата отзыва: 18 Июня 2024
Мне показалось, что Нагаева Оксана Викторовна достаточно опытная. Врач осмотрела меня, назначила анализы и дальнейшее лечение. Доктор умеет слушать. Она грамотная.
Анна | Дата отзыва: 10 Июня 2023
Мы успели за время приема обговорить многочисленные вопросы. Врач очень хорошая! Спасибо ей огромное! Очень замечательная как человек и как специалист! Выбрала доктора по отзывам. По итогу я решила проблему, которую не могли решить другие врачи и назначить правильное мне лечение.